Mini Review - (2022) Volume 18, Issue 4
Received: 05-Jan-2022, Manuscript No. ipadm-22-12272; Editor assigned: 10-Jan-2022, Pre QC No. ipadm-22-12272(PQ); Reviewed: 24-Jan-2022, QC No. ipadm-22-12272; Revised: 22-Apr-2022, Manuscript No. ipadm-22-12272(R); Published: 30-Apr-2022, DOI: 10.36648/1698-9465-18-1536
Las neoplasias endocrinas múltiplos son un conjunto de síndromes que se heredan de manera autosómica dominante y se caracterizan por producir lesiones proliferativas endocrinas llevando así a una hiperfunción de estas glándulas. Las características de estas lesiones pueden ser benignas, malignas o mixtas. Durante esta revisión se realizó una búsqueda en diferentes revistas indexadas y demás, utilizando palabras claves como, Multiple endocrine neoplasia, pheochromocytoma, Hyperparathyroidism, con el fin de obtener artículos originales y de revisión cuya publicación hubiese sido realizada antes de 2020. Se obtuvieron inicialmente 22 artículos pero luego aplicar nuestros criterios de inclusión y exclusión nos quedamos con 8 de los cuales recogimos la información más aplicable y relevante posible.
Medicina; Neoplasias endocrinas multiples; Genetica
Las manifestaciones y complicaciones cardiovasculares de la COVID-19 son uno de los temas más importantes en el manejo de este grupo de pacientes, debido al riesgo de morbilidad, mortalidad y pérdida de la capacidad funcional [1]. Gran parte de la investigación sobre COVID-19 se centra en la fase aguda. Sin embargo, el síndrome post-COVID 19 está cobrando cada vez más importancia debido a los costos y desafíos en su manejo [2]. El síndrome post-COVID 19 se define como la permanencia o génesis de signos y síntomas según el órgano afectado durante la fase aguda de la COVID-19, que puede durar indefinidamente [2]. Como este síndrome se caracteriza según el órgano u órganos afectados, pueden presentarse un gran número de fenotipos, siendo el más famoso el síndrome neurológico post-COVID 19 [3].
Sin embargo, las cohortes evaluadas informan que la dificultad para respirar y la fatiga, tanto en pacientes hospitalizados como en atención domiciliaria, con y sin comorbilidades, son los síntomas más prevalentes en un lapso de tiempo de hasta 6 meses [1,4]. Sin embargo, estas secuelas son más intensas y duraderas en aquellos con antecedentes personales de enfermedad pulmonar o cardíaca [4]. Teniendo en cuenta que se ha reportado daño miocárdico en el paciente con COVID-19, que puede ser leve e indetectable en la gran mayoría de los casos (ya que hay pacientes asintomáticos que pueden debutar con un evento cardiovascular), estos síntomas pueden tener su origen en una descompensación cardíaca.
Drakos et al. [5] Realizaron un estudio en el que evaluaron el nivel de lesión microvascular coronaria en pacientes que tenían COVID-19 frente a grupos de control a través de imágenes de resonancia magnética cardiovascular, mostrando que los pacientes que tenían COVID-19 tenían una reserva de perfusión miocárdica global significativamente reducida (2,73 [2,10-4,15-11] frente a 4,82 [3,70-6,68], p=0,005), aumentó significativamente el flujo del seno coronario en reposo (1,78 ml/min [1,19-2,23 ml/min] frente a 1,14 ml/min [0,91-1,32 ml/ min], p=0,048), y reducción del flujo del seno coronario durante la actividad de estrés (3,33 ml/min [2,76 4,20 ml/min] frente a 5,32 ml/min [3,66-5,52 ml/min], p=0,05), en comparación con los controles [5]. Estos resultados permitieron a los autores concluir que la lesión vascular miocárdica es evidente durante la fase post-COVID, y probablemente este mecanismo microvascular fisiopatológico sea responsable de la disnea y la fatiga durante el síndrome post-COVID-19 [5].
También se ha evaluado el uso de productos farmacológicos dirigidos a mejorar la función endotelial, la microcirculación sistémica y el manejo de los síntomas de fatiga y disnea durante el síndrome post-COVID 19, observándose una respuesta positiva respecto a los grupos control (p<0,05) [1,6-9].
Dado este volumen de evidencia, proponemos por primera vez el uso específico del síndrome cardiovascular post-COVID-19, dirigido a aquellos pacientes que persisten con síntomas cardiovasculares equivalentes después de la fase aguda de COVID-19, para evaluar con mayor precisión el estado endotelial coronario. Y compromiso microvascular cardiaco, para prevenir y manejar las complicaciones cardiovasculares, reducir costos, controlar la morbimortalidad y tratar de recuperar y mantener la capacidad funcional de estos pacientes; principalmente aquellos con comorbilidades cardiometabólicas como hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, obesidad o antecedentes cardíacos como insuficiencia cardíaca, quienes tienen mayor riesgo de descompensación y/o eventos cardiovasculares mayores. Asimismo, proponer estrategias encaminadas a la rehabilitación cardiovascular con acceso a servicios de salud especializados que brinden un seguimiento estricto a largo plazo.
Indexed at, Google Scholar, Cross ref
Indexed at, Google Scholar, Cross ref
Indexed at, Google Scholar, Cross ref
Competing interests: The authors have declared that no competing interests exist.
